Canal lacrymal bouché et ostéopathie

Votre bébé a un oeil qui coule tout le temps ? Une petite croûte au coin de l'oeil? Il est possible que votre bébé ait un canal lacrymal bouché... Explications dans cet article : 

Le canal lacrymal, aussi appelé voie lacrymale ou "conduit lacrymonasal", est le petit conduit qui draine les larmes depuis l’œil jusqu’à la cavité nasale. Il s’étend du sac lacrymal, situé dans le coin interne de l'oeil jusqu’aux fosses nasales et mesure 15 mm de long et 3 mm de diamètre.

Lorsque ce conduit est obstrué, partiellement ou complètement, les larmes ne peuvent plus s’écouler normalement. Résultat : elles stagnent à la surface de l’œil, provoquant un larmoiement constant, parfois accompagné d’infections répétées ou de rougeurs.

Ce dysfonctionnement peut toucher aussi bien les nourrissons (où il est généralement bénin et transitoire) que les adultes, chez qui il peut s’installer progressivement et nécessiter une prise en charge spécialisée.

Parfois, il arrive qu'un ou deux canaux soient bouchés ou mal positionnés chez le tout-petit. Ceci peut intervenir dès la naissance ou apparaître au bout de quelques semaines.

• Larmoiement persistant : Même sans pleurs, l’œil du bébé semble toujours humide. Les larmes débordent et coulent sur la joue, souvent de manière continue ou récurrente.
   
• Oeil qui "colle" régulièrement : Le matin, ou après les siestes, les paupières peuvent être partiellement ou totalement collées par des sécrétions. Ces écoulements sont souvent mucoïdes ou purulents (jaunes/verdâtres).
   

• Accumulation de croûtes dans le coin interne de l’œil : Une petite croûte ou un dépôt collant se forme régulièrement au niveau du canthus interne (coin de l’œil près du nez), même après nettoyage

• Infections fréquentes (conjonctivites) : Le blocage du canal favorise la stagnation des larmes, ce qui peut entraîner des conjonctivites bactériennes à répétition, souvent unilatérales.

• Un seul œil concerné (souvent) : L’obstruction est généralement unilatérale (un seul œil atteint), mais elle peut aussi toucher les deux yeux.

• Oeil par ailleurs normal : L’œil reste blanc (sans rougeur marquée ni gonflement de la conjonctive), ce qui aide à différencier l’obstruction simple d’une conjonctivite isolée. En cas d’infection secondaire, l’œil peut en revanche devenir rouge.

Massages du sac lacrymal (technique de Crigler)

Le massage est souvent le traitement de première intention, surtout avant 6 mois.

• Fréquence : 2 à 4 fois par jour.

• Technique :

  • Lavez-vous soigneusement les mains.

  • Placez votre index au coin interne de l’œil (près de la racine du nez).

  • Appliquez une légère pression et massez en direction du nez, en faisant un petit mouvement vers le bas (comme pour "vider" le sac lacrymal).

  • Ce geste peut aider à désobstruer mécaniquement le canal et favoriser son ouverture.

Il est normal que du liquide (clair ou jaune) sorte par l’œil pendant le massage : c’est le signe que les sécrétions sont mobilisées.

Nettoyage régulier de l’œil

• Utilisez une compresse stérile imbibée de sérum physiologique pour nettoyer délicatement les sécrétions.

• Nettoyez de l’extérieur vers l’intérieur de l’œil, une compresse propre par œil à chaque fois.

• Évitez les lingettes non stériles ou le coton.

Surveillance des signes d’infection

• En cas de rougeur importante, gonflement, fièvre ou œdème des paupières, consultez rapidement un médecin.

• Une conjonctivite bactérienne secondaire peut nécessiter un traitement par collyre antibiotique prescrit.

Patience : l’obstruction est souvent transitoire

• Dans 90 % des cas, le canal se débouche spontanément avant l’âge de 6 à 12 mois.

• Un simple suivi médical régulier suffit généralement, sans geste invasif.

Consultation spécialisée si persistance

• Si l’obstruction persiste au-delà de 9-12 mois ou en cas d’infections à répétition, un ophtalmologiste pédiatrique pourra envisager :

  • Un lavage lacrymal (en cabinet).

  • Un sondage du canal lacrymal sous anesthésie légère.

En cas d'échec du traitement manuel, une opération est possible mais en général pas avant les 12 mois du petit car le canal a des chances de se déboucher de lui-même ou grâce à un traitement manuel.

L'intervention a lieu sous anesthésie locale ou anesthésie générale en fonction de l'atteinte à l'aide d'une petite sonde. La procédure est effectuée par un ophtamologue et ne dure que quelques minutes. Cette petite opération est très impressionnante pour les parents mais peu douloureuse pour l'enfant.

Le rôle de l'ostéopathe, dans le cas de canal lacrymal obstrué, est de rétablir la mécanique du crâne et de la face. Pour ce faire, grâce à des techniques spécifiques très douces et non douloureuses, il va travailler sur les os du crâne et surtout de la face (nez et orbite) et traiter toutes les tensions susceptibles de fermer le ou les canaux lacrymaux. 

L'ostéopathe va traiter le petit dans sa globalité, c'est-à-dire de la tête aux pieds afin de rééquilibrer au maximum le corps pour lui permettre un fonctionnel optimal.

Votre praticien va également vous donner des conseils à effectuer pour lever le blocage du canal lacrymal mais aussi vous apprendre à faire un massage du coin de l'oeil.

L'ostéopathie a toutefois ses limites ! Si le canal est complètement obstrué à cause d'une membrane, l'ostéopathie n'aura pas d'effet sur ce point et il sera nécessaire d'envisager une intervention.

Marie Messager
Ostéopathe spécialisée en pédiatrie
A Versailles
78000 - Yvelines