Nerf crânien II : le nerf Optique
Présentation du nerf optique II
Le 2ème nerf crânien est le nerf optique. C'est un nerf sensitif qui est responsable de la vision.
Long de 40mm, avec un diamètre de 4mm, le nerf optique est formé de 1200000 mais contrairement aux nerfs périphériques, le nerf optique n'est pas capable de se régéréner.
Son atteinte peut provoquer la perte partielle ou totale de l'oeil du côté du nerf atteint. De nombreuses pathologies peuvent toucher le nerf optique (artériosclérose, sclérose en plaques, etc).
Origine du nerf optique
Le nerf optique nait de l'angle antéro-latéral du chiasma optique.
Trajet et rapports du nerf optique
Fosse crânienne moyenne
Dans la fosse crânienne moyenne, le nerf optique chemine dans la citerne du chiasma optique :
- En haut: se situe l'artère et la veine cérébrales antérieures
- En bas: se situe
- la partie antérieure du diaphragme de la selle,
- la gouttière optique
- l'artère ophtalmique
- En latéral : l'artère carotide interne
Dans le canal optique
Dans le canal optique, le nerf optique chemine avec l'artère optalmique située en bas et latéralement de ce dernier.
Dans l'orbite
Dans l'orbite, le nerf optique occupe l'axe du cône musculo facial du bulbe et se situe au milieu du corps adipeux de l'orbite. A ce niveau il est enveloppé par 3 gaines qui correspondent au prolongement des méninges.
- Latéralement : on retrouve
- l'artère ophtalmique qui va ensuite passer en haut du nerf optique en étant entourées par les artères ciliaires postérieures.
- le ganglion ciliaire
- les nerfs ciliaires longs qui sont également situés à la face médiale
- En haut et bas : les veines ophtalmiques
Dans l'oeil
Le nerf optique pénètre dans le bulble oculaire et dedans et légèrement en dessous de la partie postéeirue de l'oeil.
Vascularisation du nerf optique
Les artères du nerf optique
La vascularisation du nerf optique est permise par
- un réseau superficiel qui prend son origine au niveau des artères ciliaires courtes postérieures
- un réseau de l'artère centrale de la rétine.
Les veines du nerf optique
Les veines du nerf optique se drainent dans la veine centrale de la rétine qui se draine elle même dans le sinus caverneux.
Les troubles de la vision
Voici ci dessous, les principaux troubles de la vision :
Lésion du nerf optique
La lésion du nerf optique entraîne une cécité homolatérale au nerf atteinte et une perte du réflexe pupillaire photomoteur.
Par exemple, une lésion du nerf optique gauche, provoquera une cécité à gauche
Lésion sagittale et médiale du chiasma optique
Cette lésion provoque une hémianopsie bitemporale :
Lésion latérale du chiasma optique
Une lésion latérale du chiasma optique va entraôner une hémianopsie nasale homonyme, c'est-à-dire qu'une lésion à gauche va provoquer une hémianopsie nasale gauche.
Lésion du tractus optique
Ceci entraîne 2 hémianopsies : temporale homolatérale et nasale controlatérale.
Exemple ci-dessous pour une lésion à gauche :
Lésion de la partie supérieure des radiations optiques
Elle provoque deux quadrantanopsies supérieures nasale homolatérale et temporale contro-latérale.
Exemple ci-dessous pour une lésion à gauche :
Lésion de la partie inférieure des radiations optiques
Elle provoque deux quadrantanopsies inférieures nasale homolatérale et temporale contro-latérale.
Exemple ci-dessous pour une lésion à gauche :
Lésion centrale du nerf optique
Cette lésion entraîne l'apparition d'un scotome centrale et d'une diminution de l'acuité visuelle. Une lésion à droite provoquera un scotome à droite
Marie Messager
Ostéopathe à Versailles Chantiers
78 - Yvelines
